乳腺癌化疗前后各四次有什么不同?
化疗是很多乳腺癌患者需要经历的治疗过程,因为21检测的应用,一大部分低风险的早期乳腺癌患者避免了不需要的化疗,不过这个技术目前还没有广泛应用,化疗依然是不能避免的话题。一般来说乳腺癌患者的化疗需要每1-3周给药,常见的方案有剂量密集治疗和3周治疗,疗程有4次,6次,8次。您说的情况应该是EC*4-T*4或AC*4-T*4方案,EC*4-T*4方案可能性最大。
EC*4-T*4或AC*4-T*4方案是乳腺癌化疗中最常见的方案之一,前四次和后四次的不同之处主要在于药物的化学特性和患者对药物的反应有关。化疗不仅仅伤害肿瘤细胞,对正常细胞也有伤害,最常见的胃肠道反应、骨髓移植,不同药物的侧重点不同。针对这个方案来说,绝大部分的患者前四次反应比较重,后四次相对来说比较好过一些。前四次因为反应严重,有的人可能会中断化疗或者剂量减量。
EC*4-T*4或AC*4-T*4中的E代表的是表柔比星或吡柔比星,A代表的是阿霉素,因为阿霉素的心脏毒性,现在AC-T方案很少用了。表柔比星或吡柔比星是蒽环类药物为细胞毒类,这也是患者常说的红药水,作用于DNA分子结构上,主要的副作用有两方面,骨髓抑制和心脏毒性。骨髓抑制主要表现为粒细胞的减少,临床上常说的白细胞、中性粒细胞,一般认为中性粒细胞的减少开始于化疗停药后1周,至停药后10-14天达到最低点,这也是医生让患者化疗后检测血常规的原因,必要时升白治疗有时候根据情况还会预处理。
C指的是环磷酰胺,主要副反应有脱发、胃肠道反应、口腔炎、膀胱炎等。另外环磷酰胺还有可能导致色素沉着。化疗之前会建议您提前备好假发和帽子,另外呢要多喝水,饮食要清淡等。一般情况下头发会在化疗结束前长回来。
后四次的T指的是紫杉醇或多西紫杉醇,我们说的多西他赛。这类药物主要的副作用是骨髓抑制和过敏。骨髓抑制上文说了,下面说说过敏。在使用紫杉药物前会常规使用抗过敏药物进行预处理,减少过敏发生的概率,但即便这样,依然有出现过敏的可能。紫杉醇和多西他赛引起的过敏反应的临床症状主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压、皮疹和血管神经性水肿,严重者可能会出现过过敏性休克。这个我在临床中遇到过两例,非常凶险,处理不及时,后果非常严重。总体来说,后面四次的反应相对较轻,患者自身体会可以耐受。