中药处方中如何知道,君、臣、佐、使的药物?它们之间各起什么作用?
严格意义上说,不能在分子层级上知道药物成分,不能通过计量单位计量的中药药性和君臣佐使的配伍方法,无论它们之间起什么作用,都不应该用这种药物给人治病。
在过去几千年里,认不清药物到底是什么成分组成的,可以理解。用“君臣佐使”对药物配伍,是没有办法的办法,可以理解。在现代科学认知出现以后,这种稀里糊涂的配药方法,早就应该清理退出医疗行业。
首先,我们来看看中医在药物属性上的混沌划分中医药理论中,关于药物性质,中医将药性分为“四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、禁忌”等几种。
四气也称四性,是指药物“寒、热、温、凉”四种不同的性质;五味是指“酸、甘、苦、辛、咸”;升浮药具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等向上向外作用;沉降药则具有清热、泻火、泻下、利尿、消食、驱虫、平肝、止咳平喘、收敛固涩向下向内的作用。
从中药药性定义及划分明显可以知道,这些描述都忽略了药物成分到底是什么。
以石膏为例,看看中医与现代医学对石膏的药性认识有什么不同?中医认为石膏“性凉,有清热解毒功效”。石膏成分是什么?清热解毒的作用过程是什么?机理是什么?这些问题中药一概不清楚。知道“石膏性凉,清热泻火,凉血解毒”,就能配药治病。
敢问大夫,对于药物石膏的这点了解,你也真敢用石膏配药?就问读者,你也真敢吃这样的懵古大夫给配的药?
下面是现代医学是对石膏的认识:
石膏泛指生石膏和硬石膏两种矿物。生石膏为二水硫酸钙。成分为:CaO 32.5%,SO3 46.6%,H2O+20.9%。成分变化不大。常有 粘土 、有机质等混入物。有时含SiO2、Al2O3、Fe2O3、MgO、Na2O、CO2、Cl等杂质 。
两种石膏常伴生产出,在一定的地质作用下又可互相转化。医学上,作为药物的石膏,是指生石膏。
药物石膏的作用机理:1.解热作用:具有迅速但维持时间较短的解热作用, 对伤寒菌苗引起的发热兔, 5g/kg生石膏的降温效果与0.2g/kg安替比林相似,以服药后半小时体温下降为显著, 在1~1.5小时作用最强。
2.对心血管系统的作用:小剂量石膏浸液对于离体蟾蜍心及兔心有兴奋作用, 大剂量则产生抑制作用, 换液后心脏可恢复正常。
3. 对平滑肌的作用:小剂量石膏上清液使家兔的离体小肠和子宫振幅增大, 大剂量则紧张性降低, 振幅减小。石膏还可以使小鼠尿排出量增加, 小肠推进功能减慢, 并增加大鼠和猫的胆汁排泄。
4. 其他作用:石膏内服经胃酸作用, 一部分变成可溶性钙盐, 至肠吸收入,能增加血清内钙离子浓度, 可抑制神经应激能力(包括中枢神经的体温调节功能), 减低骨骼肌的兴奋性, 缓解肌肉痉挛, 又能减少血管通透性。
石膏在体内 ATP 存在下, 经酶和 APG 的作用, 产生硫同位素的分馏, 使34S 的血药浓度增大, 从而起到抗病毒作用。
上面药理作用尽管枯燥冗长,但是,说明现代医学对于石膏的作用机理的重视及研究深度。
现代医学严格的药物审批标准,是确保药物安全有效的基本保障在给人治病用药上,再怎么细致和严格要求,都不过分。相反,不明白药物成分、作用机理的中医配药,其用药安全和有效性,基本上是无法得到保证,甚至是不负责任。
在现代医学出现之前,把药物药性分为“四气五味、升降沉浮,归经、禁忌毒”,讲究“君臣佐使”配药,还说得过去,毕竟聊胜于无。
现代医学出现之后,对于药物,必须在分子级别上搞清成分、作用机理、毒理和毒副作用,必须有对照实验数据。唯有如此,才能确保药物安全、有效。
中医药的药性划分以及“君臣佐使”的配药方法,连基本的安全标准和有效性检验都没有,实在难以达到现代药物的核准标准,早该退出历史舞台了!