我是@盐城心理医生张怀礼，很高兴为你解答心理问题。在同一个人身上，如果兼有强迫性多想、强迫性焦虑、强迫性多疑、强迫性幻想、被害妄想这一堆症状，这种情况是是很少见的，在同一个时间，一个人的所思所想只能被一种强迫思维占据注意焦点。

如果一个人真的存在这么多种强迫症状，肯定是极度痛苦的，整天淹没在焦虑、恐惧、紧张、难受的痛苦之中，是一种什么样的感觉，是很难用语言来描述的。

01.问题分析

心理症状都是具有一定的“功能”的，也就是症状是在告诉我们，哪些心理需求未得到满足，需要我们用心聆听心灵的呻吟，照顾好自己的心灵。

在这些症状中，强迫性多想、焦虑、多疑等都是对不确定性的担心，患者总想用确定性来解决事情不确定的部分，因为无法成功而产生严重的焦虑性反应。顺其自然才是解决之道。

被害妄想，则是一种凭空的，没有事实依据的胡思乱想，总怀疑有人在暗中打击报复、算计、陷害、谋害、毒害患者，并为此焦虑、恐惧和紧张，经他人反复解释仍坚信不疑，它是个人安全感严重不足的体现。有法律、家人、同学、老师和自己在保护，何须杞人忧天！

幻想则是一种不成熟的解决问题的心理防卫机制，指望天下掉下个神仙来相助，而自己却不愿意主动面对困难，不积极去解决问题，这是一种心理不成熟的表现。任何事情都有三种以上的解决方案，行动才有解决的可能。

就诊建议

1、积极去看医生，如果被医生确诊为强迫症或焦虑症，可以使用三环类（氯丙咪嗪、丙咪嗪，已少用），四环类抑郁剂（马普替林等，用得不多），SSRIS、SNRIS等新一代抗抑郁剂，如帕罗西汀、氟伏沙明等，控制强迫思维和行为，为心理治疗作好准备。

2、前面已讲过，每一种心理症状都其有特定的心理意义，医生根据问诊和心理测试来判断问题的性质和严重程度，确定诊断并优化心理治疗方案，以便列好地服务强迫症患者。在药物控制了强迫症状的同时，要配合专业的心理治疗才能取得更好的治疗效果，要找经验丰富、实战能力强的心理治疗师来实施。

3、与医生保持联系，及时汇报和发现问题，优化治疗方案，在医生指导下，按时复诊，放松身心，修正个性缺陷，提升社会适应能力，接纳个性不完美，才能得取得更好的治疗效果。

答题小结：

强迫症是一种成因复杂、治疗困难的心理疾病，不仅需要药物治疗，更需要从患者的人格塑造入手，修正患者个性中追求完美、刻板的缺陷，用心做好生活中90%具有确定性的部分，以灵活机动的思维和尊重的态度，对待生活中10%的不确定性，才能缓解过度焦虑、紧张、害怕和恐惧，真正实现顺其自然的人生！

我是@盐城心理医生张怀礼，心灵成长的路上我在陪着你，关注我，支持你！