分享一个刚报道出来的事情。

根据美国《迈阿密先驱报》报道，迈阿密一个居民阿斯库埃上个月出差归来后，出现流感症状，于是他非常担心的去医院检查是否是新冠病毒。

经过详细的检查，确定阿斯库埃得的仅仅是普通流感。大家可能不知道，跟我们国家的医疗费预付制完全相反。美国人在看病治疗之后是回家等着收账单的，当然账单也完全可以走分期，不过需要缴纳不菲的分期费用。

阿斯库埃在检查完毕两周后收到了账单，3270美元，折合人民币2.29万元。有人会想，美国的医保呢？阿斯库埃参加的是有限的医保，个人还需要缴纳1400美元（9800人民币）。

阿斯库埃是在一家医疗器械公司工作，年收入5.5万美元（约合人民币38.6万元），公司并不提供医疗保险。去年他接受了《平价医疗法案》一个保险项目，每个月保费为278美元（约合人民币1951元），但当他工资升高后，保费上升至400美元（约合人民币2807元）。去年11月他取消了这个保险项目，如今每个月支付180美元（约合人民币1263元）购买国家一般保险的有限保险项目。所以，才导致了这样的结果。有人说美国人是全民医保，什么都可以报销，千万不要相信。美国医保的负担还是非常重的。

至于在我们中国进行相关病毒检验需要多少钱？目前新冠肺炎核酸检测的价格已经确定公立医院只有40元，而第三方检测机构不高于160元。网上卖的试剂盒也就在160元到200元左右，可检查6种病毒。也就是说，中国可以40元搞定的是事，在美国需要570倍的价格。

美国的医疗费为什么这么贵呢？

第一，医生因素。在美国要想成为一名医生，需要漫长的过程。你以为医学院专科毕业就可以当医师吗？不可能的。首先，医学院是完成大学四年本科学业以后才能申请的。专业不限，但是修完的课程必须要涵盖医学院入学考试课程，当然入学考试要考试合格。另外，跟我们国家不同的是需要社工经验和推荐信。推荐信一般需要医院的知名教授写；社工经验判断一个人是否有同情心至关重要，这属于医德。

医学院读四年以后获得医学博士学位M.D.。医学院在读期间就可以着手参加美国医生执照考试（USMLE）。

医学院毕业以后很容易找上工作吗？不，毕业生需要参加每年一度的全美住院医师甄选。有的人需要好多年才能够被选上。

选上之后呢？才能够获得住院医师培训计划。住院医师培训计划最短三年，个别专业最长可达8年。通过培训计划要充分评价住院医师的这些内容：知识的掌握、技能的掌握，病例记录的充实性、积极性，对病人、同事的态度等。培训合格就可以在美国独立行医了。

另外，如果立志成为专科医师，还需要3~8年的继续培训。这样出现一名合格的医师，至少得40岁上下了。美国的医生门诊收费水平是加拿大、法国和西班牙等国家的三倍以上。

这是属于美国医师协会设定的门槛，严格控制了医生的数量，但是又能够保障了医生的高收入。我们国家肯定是无法学习美国的这种做法，最初解决乡村医生不足的方式，不就是赤脚医生制度吗？最起码解决了一些基本医疗卫生问题。随着经济社会的发展，我们国家的医师制度也逐渐向专业化、高收入发展了。

第二，医院因素。

美国的医院也是一个重大利益集团，并不是政府机构。他们可以游说政府，在医疗定价方面有很大的话语权。

美国医院需要有完善的设施以及医疗队伍，实际上这些都是需要耗费巨资的。比如医疗急救，急救车出动一次至少都得500美元起跳。坐个一二十分钟的急救车，花个一两千美元很正常。有的医疗急救队，甚至是直升飞机。

美国的医疗设施成本很高，人工成本也高，如果收费低，医院就难以维持运营了。

第三，医疗科技。

世界上最先进的医疗公司都在美国，医疗领域的新技术、新仪器、新耗材、新药品都会在美国医院率先使用。这也难怪很多影星、知名人士或者有钱人选择治病的时候都往美国跑。顺便说一下，美国治疗是不享受我们国家的医保报销的，当然很多人是不在乎的。商业医保有条款规定的话可以报销。

其实，美国的医疗制度也是经历近百年的完善，才定型的。一切的一切，都是以美国是全球最高收入的国家才运转的起。根据世界银行统计数据，美国2016年的人均医疗支出为9,403美元，大约6.2万人民币。算算医疗费总数，2016年美国的人口总数是3.23亿人，大约花掉了3.04万亿美元，折合21.3万亿人民币。美国2016年家庭收入的中位数为57,617美元，平均一户家庭有2.53人，按照美国家庭中位数收入来算，人均医疗支出要占掉家庭收入的41.3%。

世界其他国家要想赶上美国的医疗技术水平，真的还有很远的路要走。不过，每一个国家都会走出最适合自己的方式，我们国家也是一样的。