大家好，我是一名肾内科医师，说到“肾病综合征”，非肾病患者可能从来没听过，它其实并不是单指某个疾病，而是一组综合的概念。因为从肾穿刺病理来看，它又可以划分为微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等类型（原发性）。那到底什么是肾病综合征？不同的病理类型又有何特点？平时又该注意什么呢？下面我就来为大家详细讲解！

何为肾病综合征？●专业术语大家可能不太好理解，那我告诉大家，它最大的特点就是“大量的蛋白尿”，而这个“大量”其实是一个人为的界限，临床上对它的定义就是≥3.5g/d（意思就是患病后每天从尿液排出体外的蛋白大于等于3.5g），在此基础上，还会伴有低蛋白血症（白蛋白≤30g/l）、明显水肿、高脂血症。

●相关数据显示，在国外肾病综合征占原发性肾小球疾病的34%-49.5%，在国内占比在40%左右，既然有原发性（常见原因就是我开篇讲到的哪几种肾穿刺的类型），那继发性的原因又有哪些呢？注意了，由感染、药物毒物损伤、过敏、肿瘤、系统性、遗传性等因素引起均有可能。

肾病综合征不同病理类型的临床特点●像微小病变性肾病最具特征的就是肾穿刺标本在“电镜下有广泛上皮细胞足突融合”，这种类型对激素治疗是比较敏感的，发病的人群以儿童比较多见；像局灶性节段性肾小球硬化这种类型的肾穿刺标本在电镜下“有广泛足细胞足突融合、基底膜塌陷、系膜基质增多、电子致密物沉积”，不少病人会伴有血尿，确诊时半数合并高血压，约30%左右合并肾功能减退。激素治疗需用到8-12周左右。

●像膜性肾病这种类型的肾穿刺标本在电镜下“早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物沉积，常伴广泛足突融合”，好发于中老年人，易发生血栓栓塞等并发症，治疗上往往需要激素+免疫抑制剂联合治疗；像系膜增生性肾小球肾炎在光镜下“可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生”，依据增生程度可分为轻、中、重度，在治疗方面其对激素以及细胞毒药物治疗反应和其病理改变的轻重有关，也就是说轻者疗效好，重者疗效差。

●像系膜毛细血管性肾小球肾炎这种类型在电镜下“系膜区和内皮下可见电子致密物沉积”，这种类型多伴有血尿，而且肾功能损害、高血压、贫血出现的会比较早，激素以及细胞毒药物治疗对部分患者有效。预后相对是比较差的，在发病10年后约50%进展至慢性肾衰竭。

肾病综合征患者的注意事项不论你肾病综合征是选择肾穿刺还是不穿刺，激素治疗是各种病理类型治疗的核心所在。有的特殊类型或激素治疗欠佳的还需联合其它免疫抑制剂治疗，这就是一把双刃剑，在免疫抑制的同时，其实也就加大了病人发生感染的机率。尤其是对“结核菌感染”的易感性增加，故在肾病综合征治疗期间一定要多关注身体，少去人多的地方，出门戴好口罩，不要太过劳累，适当锻炼身体，平时多注意休息。

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