化疗有哪些副作用?
一、胃肠毒性表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐,有时可出现口腔粘膜发炎或溃疡;便秘、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。其中恶心呕吐最为常见,如果是顺铂等会致吐的化疗药,一般用药后2小时开始,6-8小时达高峰,持续24小时以上,食欲减退和恶心持续1-2天,有的可延续1周。
二、骨髓抑制大多数化疗药,均有不同程度的骨髓抑制(各种原因导致骨髓中的外周血中血细胞减少)。骨髓抑制一般发生在首次用药后7-10天左右,在10-14天左右降至抑制的最低点,然后逐渐恢复。
早期可表现为白细胞,尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低。骨髓抑制后可能会有面色苍白,头晕,乏力,心慌,胸闷,耳鸣,眼花等贫血的症状。也可发生皮肤粘膜的出血点,瘀斑,或者是鼻腔牙龈的出血,还有的发生呕血,黑便等内脏出血的情况。如果发生感染会出现发热,畏寒,咳嗽,咳痰等一系列症状。
三、肝损伤化疗药物,可不同程度的损害肝脏细胞,多在化疗后的1-2个月左右出现。会出现肝脏的消化、解毒、代谢、合成等的一系列功能受损,进而出现乏力、恶心、呕吐、尿黄、食欲变差、肝肿大、肝区疼痛等症状。肝脏的毒性反应,可以是急性而短暂的肝损害,也可以由于长期使用化疗药,引起肝慢性损伤。
四、过敏、皮肤和脱发反应过敏反应常发生于用药后的最初10分钟内,严重反应常发生在用药后2-3分钟内。常见的临床表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。如出现严重过敏反应,应立即停药并给予对症治疗。皮肤反应常表现为红斑,主要见于手、足,也可发生在臀部,脸部及胸部的局部皮疹,有时伴有瘙痒。有些患者化疗的时候会损伤毛囊,在应用化疗药后会出现脱发,通常会在化疗后10-20天出现,脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。出现脱发不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。
五、免疫抑制化疗后一般14天左右出现免疫力下降的现象,当免疫功能低下时,肿瘤不易被控制,反而加快复发或转移。
六、肺毒性一些患者在化疗后3个月左右或者停药后多年可能会出现肺纤维化,就是肺组织疤痕累累,肺泡逐渐被纤维性物质取代,导致肺组织变硬变厚,肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失;临床可表现为发热、干咳、气急,多数病人急性起病,甚至出现呼吸衰竭。
七、心血管毒性可发生于化疗后2-3周,常有低血压和无症状的短时间心动过缓。
八、神经毒性发生于停药后或者停药多年以后,神经损害所致耳鸣、听力下降较常见,也可表现为轻度麻木及感觉异常,有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降、小肠麻痹引起的便秘等,麻痹性肠梗阻(肠道不蠕动导致肠内容物停留排不出去)罕见。