在武侠小说中，经常能看见某大侠“吐血受伤”的桥段，气喘不息、大口大口地呕吐鲜血……这“略显血腥”的画面只是存在于小说中吗？答案是否定的，患者王先生（化姓）就这样与病魔抗争了5年，2018年起，从小口咯血到大口吐血，辗转多地就医，病情逐渐加重，医生甚至下达了“无法医治”。幸运的是，在南京市第二医院心胸外科专家团队的精心手术下，患者重获新生。

曲折求医路，他被下了“死亡通牒”

据了解，王先生年轻时曾患脓胸，受当时医疗条件限制，未及时、规范治疗，急性脓胸迁延成慢性脓胸，虽然当时没有什么特别的不适，但却埋下了“定时炸弹”。

2018年后开始出现右侧胸痛，于当地医院开胸进行胸腔脓肿清除。虽然脓肿清除很彻底，但是由于肺组织被脓肿压迫时间太久根本无法复张，脓腔依然存在，数月后王先生便开始出现咯血。

谁知这一咯就停不下来了：初始是偶尔几小口，慢慢咯血量变大，也更频繁。王先生回忆道：“最严重的一次，我们正好在门诊就诊，突然噗的一声呕出一大口血，医院立刻做了介入急诊手术。”介入下行肺动脉栓塞止血，手术后咯血得到部分改善，但依然没有断根，随后还出现了盗汗症状，根本无法正常生活、工作，上有老小有小的年纪，越来越焦虑。

不抛弃、不放弃，仍有一丝“生”的可能

省内各大医院跑了一圈，北京、上海到处托人打听治疗方案，结果一次次的失望，“很多医院都不肯收治我们了，医生直接说，治不了了，就回家等着吧。”几近绝望的王先生经人介绍抱着最后一丝希望来到了南京市第二医院心胸外科。

该院心胸外科副主任刘宏接诊后，认真询问了病史，仔细阅片后判断，患者右侧脓胸伴毁损肺+反复咯血，手术是他唯一的出路。虽然难度较大，但仍有一丝生的可能。这句话仿佛黑暗中的一盏明灯，王先生一家听闻又重新燃起了希望，激动不已。

首战失败，燃起的希望破灭了？

今年6月，王先生怀着忐忑的心情被推进手术室，虽然刘宏主任团队术前已预估了手术难度，备了充足的血液，但手术难度远超预期：从原手术切口切开皮肤、肌肉，但当打开肋间肌，准备进胸时发现，壁层胸膜血管增生，一碰就出血，而且根本止不住血。尝试了不同的位置，甚至切除部分肋骨，依然完全无法进胸。2个多小时过去，出血800ml，仅仅在胸膜开了1cm的窗，手术半步还没迈出，远远看到胸腔的脓肿，却只能望脓兴叹，更别说切肺了，为了安全只能被迫放弃。术后老王麻醉清醒后，得知情况后变得更加沮丧，仿佛人生走到尽头。

燃起的希望难道又要破灭了？刘宏介绍，像王先生这样的手术无法进胸的脓胸在目前仅仅遇到过三例，在国内都非常少见，治疗非常棘手。

另辟蹊径，专家成功拆“弹”

经历初次手术受挫后，刘宏主任团队再次集结，讨论病情，寻找解决方案。患者反复脓胸感染、肺毁损，又经历手术干扰，目前血管增生明显，经胸这条路已被堵死，能不能通过心包内处理肺门，把肺血管切断后再处理胸腔呢？王先生说，这一次只能痛下决心，博一把了。

再一次的手术，又是紧急手术，一刻不敢怠慢，医院麻醉科、输血科通力协作，就在8月19日第5个医师节这天，王先生被推进同一间手术室，麻醉、插管、打开心包，当看见没有粘连、正常的心包腔结构时刘宏长舒一口气，因为这说明跟术前预料的一样，心包腔可以游离出肺门结构，小心游离右肺动脉干、上肺静脉、下肺静脉，分别切断三支血管，再游离右主支气管，切断，手术成功一半，至此患者至少不会再咯血了，继续乘胜追击，小心打开纵隔胸膜，虽然右侧胸腔“铁板一块”，根本辨识不出正常解剖结构，但此时出血已经不像第一次手术那么凶猛了，边剥离边止血，终于打开了右侧胸腔的脓腔，脓肿清理出整整2斤，快速切除了右侧已经失去功能的毁损肺，手术成功了！

术后经过医护团队的精心治疗，王先生正逐步恢复。他家人带着精心准备的锦旗来到医院——这应该是中国医师节最好的礼物吧。

通讯员 朱诺

南京晨报/爱南京记者 戚在兵